Uw e-mailadres:
Naam en adres afmeldend lid:
(Mobiel) telefoonnummer:
Ik meld mij af voor: PeutergymSportyKidsTurnenDansKickboksenFunxtionZumba
Vriend van Olympia: Ja, ik word Vriend van Olympia en machtig Sportclub Olympia om jaarlijks onderstaand bedrag van mijn rekening af te schrijven (minimaal €10,-).Nee, ik word niet Vriend van Olympia.
Bedrag:
Naam rekeninghouder en rekeningnummer (IBAN):
Toestemming automatische incasso: Ik stop helemaal als lid bij Sportclub Olympia en trek daarmee de automatische incasso in. Dit gaat in vanaf het eerstvolgende kwartaal.Ik stop helemaal als lid bij Sportclub Olympia, maar ik blijf wél Vriend van Olympia. Sportclub Olympia mag het door mij opgegeven bedrag (zie boven) jaarlijks afschrijven van mijn rekeningnummer.Ik stop deels bij Sportclub Olympia. Sportclub Olympia mag enkel het resterende verschuldigde kwartaalbedrag van mijn rekening afschrijven. Dit gaat in vanaf het eerstvolgende kwartaal.
E-mailadres
Bericht (optional)
